او التهاب المحفظة اللاصق (Adhesive capsulitis) هي عبارة عن تقييد مؤلم لحركة الكتف نتيجة اصابة في مفصل الكتف نفسه، دون اصابة الانسجة الرخوة - Soft tissues (الاوتار، الاشرطة، العضلات) في منطقة الكتف. سبب هذه الحالة غير معروف. وتتراوح نسبة انتشارها بين 2 - 3% من السكان، ومعدل عمر الاصابة بها هو العقد السادس من العمر واكثر، وهي اكثر انتشارا بين النساء. من الممكن ان يصاب الكتف الاخر، الثاني، بالمرض في 6 - 17% من الحالات ويحصل ذلك خلال 5 سنوات.
اسباب تكون وتطور التهاب المحفظة اللاصق هي ثانوية لامراض اخرى مثل مرض السكري (Diabetes)، امراض الغدة الدرقية، امراض الرئة (مرض السل - Tuberculosis)، امراض خبيثة، امراض القلب او بعد جراحة في القلب. احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction)، احتشاء الدماغ (Cerebral infarction) او اصابة في الكتف - قد تسرع حصول التهاب المحفظة اللاصق في الكتف.
الاشخاص الذين يصابون بحالة الكتف المتجمدة هم، اجمالا، اشخاص كانوا قد تعرضوا، في السابق، لضرر في الكتف. يعاني المريض، في البداية، من الم في الكتف دون تصلب، يستمر 3 - 8 اشهر، ثم يظهر التصلب لاحقا (ويستمر لمدة 4 - 6 اشهر)، ثم يتضاءل الالم فيما بعد بينما يبقى تصلب كبير (يستمر 1 - 3 سنوات). 33 - 61% من المرضى يعانون من تقييد ثابت ومستديم في حركة الكتف. في المرحلة الاولى (مرحلة الالم)، يتطور الالم بشكل تدريجي، خلال حركة الكتف في منطقة العضلة شبه المنحرفة (Trapezius muscle) العليا. كما يظهر الالم، ايضا، في وضع الراحة وخلال النوم. قد يحصل انقباض (تقلص) في العضلات يزيد من الخلل والتقييد في حركة الكتف.
في مرحلة الفحص، يخفت الالم ويزداد التصلب، كما يخف الالم عند الراحة وخلال النوم، لكن حركة الكتف تكون اكثر تقييدا ومحدودية. في مرحلة الشفاء، يكون العرض الرئيسي هو التقييد في حركة الكتف. يطرا تحسن بطيء مع مرور الوقت، لكن استرجاع القدرة على الحركة السليمة في الكتف هو امر نادر.
العامل المسؤول عن تكون وتطور حالة الكتف المتجمدة غير معروف. في البداية، يكون هنالك عدد كبير من الانسجة الملتهبة ومن الارومات الليفية (Fibroblasts)، لكن لا يحصل تغيير في الغشاء الزليلي (Synovium) الداخلي للمفصل، ولا تكون ثمة خلايا التهابية، كما في التهاب المفاصل. لم يتم تحديد اي اضطراب او خلل في عمل الجهاز المناعي (Immune system) له علاقة بالمرض.
تشخيص الكتف المتجمدة:
يعتمد تشخيص الكتف المتجمدة على رواية المريض وتاريخه وعلى الفحص الجسماني. لا يوجد فحص دم او صورة اشعة نموذجية يمكن استخدامهما لتشخيص هذه الحالة. في صورة المفصل من الممكن تشخيص انخفاض في حجم المفصل واصابة موقع الغلاف الذي يحيط بالرقبة التشريحية لعظمة الذراع (عظم العضد - Humerus).
علاج الكتف المتجمدة:
يشمل العلاج تخفيف الالام ومنع التقييد الثابت والمستديم في حركة الكتف. ادوية تسكين الاوجاع (Analgesic) فقط ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs) ناجعة في تخفيف الالم.
استخدام المعالجة الفيزيائية / الطبيعية (الفيزيوترابيا - Physiotherapy) هام جدا للحفاظ على مدى حركة الكتف وللتقليل من انقباض وتقلص العضلات في المنطقة.
حقن مفصل الكتف بالستيرويدات (Steroids) ناجع كعلاج للالم ولتحسين الحركة. تناول الستيرويدات عن طريق الفم مفيد ضد الالم، لكن لا تاثير للستيرويدات على معدلات الشفاء.
وثمة طرق علاجية اخرى تتم بالجراحة، مثل المعالجة تحت التخدير الكلي او تنظير المفصل (Arthroscopy).
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق