شلل ضعف الاوتار الصوتية

                                                                       شلل ضعف الاوتار الصوتية

 

                                                                     

وهو من الاضطرابات العصبية .
Paralysis اذا كانت الاصابة دائمة , ولا يوجد هناك أي حركه للاوتار الصوتية .
Paesis اذا كانت حركة الاوتار الصوتية ضعيفة .
عصب الحبل الشوكي قد يعود للنمو او العمل مرة اخرى ولكن الحركة قد تعود وقد لا تعود مرة اخرى في حال اعادة النمو كان عشوائيا

الاعراض : 

- ضعف في التنفس .
- مشاكل في البلع
- نقص في حجم الصوت .
- Breathiness
- Diplophonic
- Aphonia
-  Whisper
- Weekness
- Voice fatigue

الأسباب :

- تضرر في العصب الحائر .
- التهابات الاعصاب .
- التهابات الصدر والشعب الهوائية .
- اصابات في الرقبة .
- اصابات الولادة .
- امراض الجهاز العصبي المركزي .
- شلل الوتر الصوتي .
- يمكن ان يكون سبب الاصابة فيروسي .


العلاج :

- العلاج الوظيفي : يكون العلاج فعال ازا كنت الاصابة مصنفة بين ضعيفة الى متوسطة .
- العلاج الجراحي : للحالات التي لاتحصل على نتائج مقنعة في العلاج الوظيفي .
- العلاج بالحقن : تحريك الوتر الصوتي المشلول يمكن ان يكون من خلال حقنة بمادة موقنة – 6 شهور – او دائمة بحيث يتحرك الوتر المشلول نحو المركز .
- العلاج بالزراعة : يتم بواسطه عمليه تسمى – thyroplasty - , حيث يتم فيها زرع قطعة صلبة في الحنجرة من خلال ثقب يتم فتحه في الغضروف الدرقي لتحريك الوتر المشلول باتجاه المركز .
- اعادة توزيع الاعصاب : حيث يتم استعادة عصب من احد عضلات الرقبة وتعليقة بالعصب الحنجري سلبيات هذا العلاج هو ان العصب يحتاج من 6 الى 12 شهر لكي يبدأ العمل لتحسن الصوت , ويحقن خلالها الوتر الصوتي بشكل مؤقت .

ندبات الأوتار الصوتية

ندبات الأوتار الصوتية

وهي تأتي تحت تصنيف الإضطرابات الصوتيه ذات المنشأ العضوي , وتصنف تحت الإضطرابات التركيبية .

تعريفها :

هي عباره عن نسيج ندبي غير طبيعي على سطح الجزء المتذبذب من الأوتار الصوتيه والتي تسبب اضطرابات في الصوت .

وقد تنتج الندبة استجابه للإصابات أو الضغوط . وتعمل الندبه على التقليل من مرونه الأوتار الصوتية مما يقلل من عملية التذبذب السوي للأوتار الصوتية أثناء الكلام أو الغناء . تتدرج الندب من حيث الشدة من الخفيف الى الشديد وقد يكون على شكل بقعة او يغطي طول الوتر الصوتي .

الأسباب :

1 - إستعمال الصوت المفرط المتكرر ( خطباء المساجد , المغنيين , المدرسين , الكهنة ...... )

2 - استعمال الصوت المتكرر عند كبار السن .

3 - الإرتدادات المعوية .

4 - بعد العمليت الجراحية .

الأعراض :

1 تصلب في منطقة الندب .

2 - صوت تنفسي .

3 - جهد صوتي .

4 - تعب صوتي .

التشخيص :

يمكن اكتشاف بدايات الندب من خلال جهاز يسمى : Stroboscopy.

نجد صعوبة بالغه في تشخيص الندبات فهي ليس من السهل تشخيصها .

العلاج :

1 - العلاج الوظيفي :

أ - تعديل وتحسين الصوت ( علاج الصوت ) .

ب - تحسين طريقة الحديث بحيث يتعلم المريض إنتاج اصوات غير مؤذية أثناء الكلام .

2 - العلاج بالجرحة :

يساعد العلاج بالجراحة علاج عناصر محددة في اضطرابات الصوت , إلا أن العلاج الجراحي لايحل كل مشاكل الصوت الناتجة عن الندبات .

 

الإلتهابات الحنجريه laryngitis

الإلتهابات الحنجريه laryngitis

هي عباره عن التهاب الغشاء المخاطي المبطن للحنجره , ويؤثر في الصوا والتنفس ويكون موضعه بالظبط عند تفاحه آدم , ينتشر هذا المرض في المناطق البارده , قد يكون حادا او مزمنا .

 

أسباب التهاب الحنجره الحاد :

1 - التعب او الارهاق في الاحبال الصوتيه .

2 - تهيج من اي مهيجات مثل : الغبار او الدخان او اي سوائل حاره .

3 - من الصراخ والبكاء الشديد .

4 - عدوى بكتيريه او فطريه او فيروسيه .

5 - يكون غالبا ملازما لنزلات البرد او الأنفلونزا او الدفتيريا او الحصبه او الحمى .

أعراض التهاب الحنجره الحاد :

1 -  يشعر المريض بألأم في الحلق .

2 - ارتفاع في درجه الحراره .

3 - صعوبه في بلع الماء والطعام او حتى الريق .

4 - سعال جاف مؤلم .

5 - البحه الصوتيه .

6 - في الحالات الشديده الصوت قد ينقطع تماما .

7 - تتورم الحنجره ولسان المزمار .

اسباب التهاب الحنجره المزمن :

1 - يحدث هذا نتيجه تعرض المصاب بنوبات حاده متكررة .

2 - دخان التبغ والابخره الكيميائيه والبخار .

3 امراض الانف المزمنه .

4 - الندب او التورمات بالأحبال الصوتيه .

5 - التهيج المستمر بسبب الافراط في التحدث .

العلاج :

* علاج التهاب الحنجره المزمن كعلاج التهاب الحنجره الحاد , مع تخليص المريض من مصادر التهيج والعدى البكتيريه والفيروسيه او الفطريه .

* استعمال المضادات الحيويه في بعض الحالات الشديده  .

* يعالج التهابات الحنجره ذو النوبات من خلال استئصال الزوائد الانفيه .

* العلاج الوظيفي حيث يستعيدون تلك الفئات صحتهم واصواتهم الطبيعيه بعد مده من الصمت والراحه التامه .

اضطرابات الصوت

اضطرابات الصوت

هو عباره عن أي خلل او مشكله تؤدي الى تغيير في جوده الصوت او حدته او نبرته , نسبه الاصابه للعمر اقل من 18 سنه هي 6-9 % تقريبا .

اضطرابات الغدد الصماء : مثل اضطرابات الغده الدرقيه , او الجار الدرقيه او الغده النخاميه .

الاضطرابات الغير عضويه تنقسم الى قسمين : 1 – اضطرابات اعتياديه 2 – اضطرابات نفسيه .

1 – اضطرابات الصوت غير العضويه الاعتياديه : هي :

أ – بحة الصوت المزمنه عند الاطفال الذين يميلون للصراخ ورفع الصوت طوال اليوم , ويؤدي هذا الاستخدام الخاطئ للصوت الى تكوين حبيبات بالثنايا الصوتيه تؤدي الى بحة الصوت .

ب – اضطرابات الصوت عند البلوغ : تبقي الحنجره على بعض من خصائص حنجره الطفل , فتصدر صوتين لكل منهما تردد يختلف عن الاخر بدلا من صوت واحد , وهذه الاضطراب يؤدي الى ضغط نفسي كبير على الشاب لان أصدقائه سيعيرونه بان له صوت امره .

ج – بحة الصوت فوق الوظيفيه : وهي تشمل جميع انواع الشد العضلي الزائد للحنجره والعنق , ويكون بسبب الاستخدام الخاطئ للصوت , وهذا يؤدي الى انقباض عضلات اصدار الصوت بالاضافه الى عضلات التنفس , ويشكو المريض من تغير صوته بالاضافه الى وجود اعراض تعب صوتي مصاحبه ويكون الصوت مضغوطا ومتيبسا .

د – الوهن الصوتي : وله اعراض عديده منها : جفاف الحلق , آلام الحلق , رغبه متكرره في تنظيف الحلق , احساس بوجود شيء غريب داخل الحلق . ينتج الوهن الصوتي عند الاستخدام الخاطئ او المكثف للصوت خاصه عند محترفي استخدام الصوت , او نتيجه للتعرض الى بيئه متربه او جافه جدا او للدخان , ويتميز هذا النوع بان الاعراض غالبا تكون غير موجوده اول النهار ولكنها تزداد بعد فتره من استخدام الصوت .

2 – اضطرابات الصوت غير العضويه النفسيه :

أ – فقدان تام للوت : حيث يفقد المريض الصوت تماما لفتره معينه , وغاليا ما يكون المريض امرأة , ويكون لهذا سبب نفسي واضح او ضغط نفسي شديد . فتفقد المريضه الصوت كمحاوله للهروب من مواجه موقف معين تخشاه , وعاده لا تتأثر الوظائف المصاحبه للحنجره مثل السعال او الضحك .

ب – اضطرابات صوتيه مصاحبه لامراض نفسيه : حيث تكون بحة الصوت عرضا ثانويا لمرض نفسي مثل الفصام , او القلق النفسي , او الاكتئاب .

ج – اضطرابات صوتيه نتيجه اصابات باثولوجيه بسيطه مصاحبه , وهي نوعان رئيسيان :

1 – نوع يصيب الاطفال : وهذه توجد عند الاطفال الذكور اكثر من الاناث .

2 – النوع الثاني يصيب البالغين : وهي تصيب اساسا الاناث وغالبا ماتصيب الذكور.

اضطرابات النطق

اضطرابات النطق

تعريف النطق :

هوعباره عن عملية لتشكيل الأصوات والمقاطع والألفاظ , عندما تقوم الأعضاء الخاصة بالنطق مثل اللسان والأسنان والشفتين والحنك بالتمفصل لإخراج هذه الأصوات . ويتم معرفته واكتساب الأصوات الكلامية تدريجياً، حيث يتم اكتساب بعض الأصوات مثل (ب، م، ل، د) في سن مبكر ة . والبعض الآخر يتم اكتسابه لاحقًا مثل (ط، ز، ع). ولكن بشكل عام يجب أن يكون الطفل قد اكتسب كل الأصوات في سن ست إلى سبع سنوات.

ماهي مشاكل النطق :
عدم مقدره الطفل على تكوين الكلمات وربطها ببعضها ,, وتظهر عاده في إبدال صوت مكان حرف أو حذف صوت أو تحوير صوت أو قد يكون بتبديل حروف الكلمه نفسها وهذا يؤدي الى عدم فهم السامع للكلام الى ما يقوله المتكلم .


أنواع مشاكل النطق :
1 – مشاكل تتعلق فقط بلفظ الأحرف : دائما أو عادة يعرف فيها الشخص بين الصوت الصحيح والصوت الخطأ الذي بلفظه . قد تتم هذه المشكله نتيجه كون المريض يعاني من مشاكل في اعضاء النطق او ضعف في عضلات النطق او التعود الخاطئ على لفظ الاصوات

2 – مشاكل ذات منشأ لغوي فونولوجي : وهي ليست فقط تشويه او حذف احرف , انما يكون سبب وجودها مشاكل في النظام الفونولوجي في الدماغ , وهي بالعاده تكون عباره عن خطأ لايلاحظه المريض هل هذا الصوت خطأ ام صح . لعلاجه هذه الحاله , يجب ان يلتحق الشخص بمركز لعلاج النطق واللغه .


الاضطرابات الصوتيه :

إن الجهاز الصوتي هو من الاجهزه المهمه في جسم الانسان وهو جهاز دقيق للغايه حيث يكون مسئول عن انتاج صوت حساس ودقيق للغايه من حيث تركيبته ووظيفته . الاوتار الصوتيه الرئيسيه عند البالغين من الذكور ( 20 ملم ) وعند البالغات من الإناث ( 15 ملم ) فيجب علينا ادراك اهميه هذه الاوتار والمحافظه عليها ونتعلم كيفيه استخدامها بشكل صحيح هذا لكي نحمي انفسنا ونقيها من العديد من المشاكل الصوتيه التي تتفاوت في طبيعتها وخطورتها حيث ترجع هذه المشاكل بشكل اساسي الى سوء استخدام الصوت . وبالتالي فاننا نستطيع تقسيم المشاكل الصوتيه الى قسمين رئيسيين من حيث طبيعتها :

1 - المشاكل الصوتيه الناتجه عن خلل وظيفي في الجهاز الصوتي : ويكون هذا الخلل نتيجه اسباب مختلفه منها : الشد العضلي المفرط في جهاز الصوت , تضخم الاوتار الصوتيه , شد الاحبال الصوتيه كما في حالات علو الصوت والصراخ .



التلعثم :
يعرف التلعثم او التأتاه او التهته او عدم الطلاقه : وهي احدى الاضطرابات التواصليه التي تتميز بانها انقطاع غير عادي او لا ارادي يعيق الاستمرار بالكلام بشكل صحيح . وقد يكون هذا الانقطاع على شكل او عده اشكال مثل :
1 – التكرار ( الصوت – المقطع – الكلمه – الجمله )
2 – الاطاله ( اطاله الصوت )
3 – الوقفه ( مسموعه او صامته )
هناك انواع عديده وكثيره من التلعثم اهمها واكثرها انتشارا هو ما يسمى بالتلعثم التطوري .
تبدأ هذه المشكله بالظهور عادة بين عمر سنتين ونص الى 5 سنوات . نسبه هذه المشكله عند الذكور تفوق الاناث بنسبه 1 : 4 .
اسباب التلعثم معقده نوعا ما , ومازالت غير معروفه , ولكن العلماء توصلوا الى النظريه الوراثيه والنظريه السلوكيه .


من سمات التلعثم :
1 – السلوكيات الاساسيه : وهي التكرار , الاطاله , الوقفه .
2 – السلوكيات الثانويه : حركه الاطراف , حركه الرأس , شد عضلات الوجه .

3 – المشاعر التي قد تتضمن ردود الافعال السلبيه مثل تجنب المواقف الكلاميه وعدم الثقه بالنفس .

الحالات التي ان وجدت بطفلك فيجب عليك مراجعه واستشاره اخصائي امراض النطق واللغه :
1 – اذا كان الطفل يتلعثم بنسبه 10 % ( 10 كلمات في كل مائة كلمه ) او اكثر .
2 – أن يتكرر التكرار بتكرر الاصوات او المقاطع بدل الكلمات او العبارات .
الوقفات التي تتميز بالشد أو التوتر اثناء الكلام .
4 – وجود سلوك ثانوي .
5 – اذا كان لدى الاهل أي تحفظ على كلام طفلهم .
يجب على جميع الاهالي اذا لاحظوا أي مشكله لدى طفلهم مراجعه الاستشاري المختص في وقت مبكر جدا لان علاج هذه الحالات مبكرا يعطي نتائج للعلاج بشكل اكبر وافضل .

القرحة - Ulcers

القرح - Ulcers


القرح : وهي من مسببات اضطراب الكلام ومشاكل النطق , تتشكل القرح نتيجه اصاباة وصدمات لأنسجه الحنجره الدقيقة , واستجابه لهذه الصدمات فإن الغشاء المخاطي اما ان يتقرح ويسمى Contact Ulcers  وإماتنتج عنها تكدسات وتراكم في الانسجه وتسمى Contact Granuloma .


1 - القرحة التماسية - اللاصقة - Contact Ulcers  

اضطرابات الصوت ذات المنشأ العضوي ,,,,, الاضطرابات التركيبيه ,,,,, ومنها القرحة التماسية - اللاصقة - : وهي قرح تصيب الانسجه المخاطيه في الجزء الخلفي للحنجره ويمكن مشاهدتها عبر المنظار الحنجري على شكل انسجة ورديه تميل الى البياض في منطقه العمليات الصوتيه للغضروف الطهرجاوي والثلث الاخير للاوتار الصوتيه. قد تكون التقرحات في جانب واحد او في كلا الجانبين .


اسبابها :
1 - تحدث عند الذكور ممن هم اعتادوا على استعمال صوتهم بشكل متكرر - المدرسين , خطباء المساجد , التجار , المحامون إلخ ... -
2- التنظيف المتكرر للحلق .
3 - الارتدادات المعويه . - حموضه او حزاز - 

الأعراض
 1 - تنظيف الحلق المتكرر .
2- إجهاد صوتي . في بدايه الكلام لدى الأطفال .
3 - بحة صوتية .
4 - شعور مستمر بوجود اجسام غريبه في الحنجره
5 - الشعور بألم مصحوب بوخز على احد الجانبين وقد يصل الى الاذن




2 - التكدس التماسي - اللاصق - Contact Granuloma

تراكم وتكدس نسيجي وردي ابيض بالثلث القريب من الغضروف الطهرجاوي على سطح الاوتار الصوتيه , وردي اللون يميل الى البياض . يكاد ان يقتصر حدوثه بين الذكور الذين تزداد اعمارهم على العشرون سنه .

الاعراض :
1 - من الاعراض الاوليه هو الشعور المستمر بوجود اجسام غريبه في الحنجره
2 - تنظيف الحلق بشكل متكرر ونشط ومستمر .
3 - البحه الصوتيه .
4 - الشعور بألأم مصحوب بوخز على احد الجانبين وقد يتجه نحو الاذن .

الأسباب :
1 - الارتدادات المعويه .
2 - سوء استعمال الصوت .
3 - التنظيف المتكرر للحلق والسعال المفرط .


العلاج :
يعتمد العلاج على حجم الاصابة وعلى عمرها الزمني ويتركز العلاج على عدة محاور :
العلاج الوظيفي : لتقليل سوء استعمال الصوت والحد من استعمال الصوت قدر الإمكان والراحه الصوتيه , - التحويل عند اخصائي للتخاطب -
العلاج الطبي : السيطرة على الارتدادات المعويه قدر الامكان باستعمال الادويه واستنشاق ماده الستيرويد للتخفيف من الحساسية - التحويل عند طبيب عام - .
العلاج الجراحي : في حال ان التورمات لم تزول بشكل تلقائي وذاتي بعد الراحه الصوتيه يلجأ الى الجراحه كملجأ اخير .

نبذه عامه عن مشاكل الكلام

نبذه عامه :

قدرة الاطفال على النطق تختلف من طفل الى اخر وتتغير من سنة الى اخرى وبعض الاطفال يتأخرون في الكلام وبعض الاطفال يعجزون عن استدعاء الكلمات التي يحتاجونها عند التعبير عن افكارهم وبعض الاطفال يتلكئون في اخراج الكلمات او ينطقون بها غير صحيحة ، وعادة تأتي هذه الاضطرابات مصحبوبه بــ القلق او الارتباك والخجل والشعور بالنقص اوالانطواء . وهناك امراض كثيره وشائعه للكلام ومنها : اللجلجة ، التأتأه ، التهتهة، الخمخمة، الخذف ، العي ،اللثغة والعديد من الامراض

 

الاسباب متعدده ومنها :

1-الاسباب العضوية :كنقص اختلال الجهاز العصبي المركزي واضطراب الاعصاب المتحكمة في الكلام ، مثل اختلال اربطة اللسان ، اصابة المراكز الكلامية في المخ بتلف او نزيف اومرض ضوي اوورم .

2-الاسباب النفسية :وهي الاسباب الغالبه والشائعه على معظم حالات عيوب النطق ومن هذه الاسباب : القلق النفسي ، الصراع ، عدم الشعور بالأمن والطمأنينة ، المخاوف ،الوساوس ، الشعور بالنقص وعدم الكفاءة .

3- الاسباب البيئية :كتعلم عادات النطق السيئة دون ان يكون الطفل يعاني من أي عيب بيولوجي سوى اللسان او االاسنان والشفة ، فكم من طفل ثبت بعد عامه الثاني على نطقه الطفلي الذي يسمى "Baby Talk" لعدة سنوات لأن من حوله دلعوه وشجعوه على استخدام هذه الالفاظ الطفلية غير السليمة .

4- اسباب اخرى كتأخر نموه او عيوب خلقيه اوبسبب ضعفه العقلي او لوجوده في بيئة تتعدد فيها اللغات واللهجات في وقت وآخر.




العلاج لهذه المشاكل نقترح الآتي :


1ـ يجب التأكد في البداية من سبب هذا الاضطراب هل هو عضوي او نفسي؟؟

2ـ العلاج النفسي : وذلك بتقليل الاثر الانفعالي والتوتر النفسي عند الطفل وتنمية شخصيته ووضع حد لخجله وشعوره بالنقص وتدريبه على الأخذ والعطاء حتي نقلل من انسحابه وانطوائه تشجيع الطفل على النطق الصحيح وعدم معاملته بقسوة او ارغامه وقسره على الكلام رغما منه وتجنب السخرية والاستهزاء من كلماته.

3ـ العلاج الكلامي : وهوعلاج ضروري ومكمل للعلاج النفسي ويجب ان يلازمه في اغلب الحالات وهو اسلوب للتدريب على النطق الصحيح عبر جلسات متعددة عن طريق اخصائي علاج نطق.

4ـ العلاج البيئي : ويعني ادماج الطفل في نشاطات اجتماعية وجماعية تدريجيا حتى يتدرب على الأخذ والعطاء وتتاح له فرصة التفاعل الاجتماعي وتنمية شخصيته مما ينمي الشخصية اجتماعيا العلاج باللعب والاشتراك بالأنشطة الجماعية.

5- القرآن الكريم له دور كبير فدربوه على قرائته